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产后出血应如何预防和护理?

来源:http://www.jnjinyuehui.com/news/236.html 时间:2020-01-11

1.产后出血的预防:正确处理分娩时的产程,合理使用收缩剂,仔细检查胎盘和软产道是否有撕裂;特别要加强产后2小时内的监测和治疗,督促产妇在产后4-6小时内排空膀胱,以免影响宫缩引起的产后出血。早期哺乳刺激子宫收缩,减少阴道出血。鼓励产妇在早期翻身、移动和下床,以促进恶露的排出。
2.观察病情变化:密切监测产妇生命体征、子宫收缩、阴道出血量和性质、会阴伤口。测量产后出血的方法有很多,包括目测、面积交换、称重、盆连接和比色法。其中,盆式连接更加方便和准确。观察尿量变化,如果每小时尿量小于30毫升,则为少尿。观察产妇的意识、皮肤和粘膜的颜色,重视产妇的主诉。检查柔软的产道,如宫颈、阴道穹窿和会阴有无撕裂和血肿,必要时进行肛门检查。检查胎盘和胎膜的完整性,胎盘边缘是否有血管破裂,胎盘表面是否有旧血凝块。
3.根据病因止血
(1)宫缩乏力性出血:立即按摩子宫,并根据医生的建议注射宫缩剂,以加强宫缩。
(2)胎盘因素出血:原则是帮助分娩胎盘。确定胎盘是否脱落,如果是,它可以帮助胎盘的输送。如果胎盘仍然存在,可以用手取出,必要时可以进行刮宫以防止子宫穿孔。如果是胎盘植入,移除植入部分或进行子宫次全切除术。不要用手挖。
(3)软产道撕裂出血:协助医生及时准确地修复缝合。如果是阴道血肿,在补充血容量的同时,应该切开血肿,清除血凝块,缝合止血。
(4)凝血功能障碍:若出血未凝固,会阴伤口出血未停止,应立即通知医生并抽血检查凝血功能。根据不同的病因、疾病进行护理,如有必要,请咨询医生。
4.失血性休克的纠正:失血过多但尚未休克的患者应尽快补充血容量;对于失血过多而休克的患者,应注意提供安静的环境,保持仰卧姿势,吸氧,保暖,快速建立静脉通路,保持通畅,根据医生的建议及时输液和输血,以保持足够的循环血容量。医务人员必须密切合作,以确定原因,并紧急救援。
5.感染的预防和控制:所有操作严格遵守无菌原则;抗生素是根据医生的建议给予的,以防止感染。分娩后加强会阴护理,观察伤口和恶露的数量、颜色和口感变化。
6.心理护理:在采取各种护理措施之前,给产妇一个详细的解释,消除她的烦恼,主动关心产妇,鼓励产妇表达内心感受,减少焦虑和恐惧。

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